Torsiunea peniană
Introducere
Torsiunea peniană reprezintă o patologie ce presupune rotația penisului în jurul axei sale longitudinale, făcând că penisul să pară răsucit. Torsiunea penisului apare cel mai frecvent în sensul invers acelor de ceas (spre stânga) iar acest aspect se poate observa atât în stare flască cât și în timpul erecției.
Aste o anomalie insuficient studiată și tratată ce în general nu afectează dezvoltarea penisului sau activitatea sexuală, motiv pentru care de cele mai multe ori trece neobservată. Însă, în situațiile rare în care torsiunea penisului este severă (peste 90 de grade), pacienții pot avea disconfort cauzat de aspectul inestetic al penisului.
De ce apare?
Torsiunea de penis apare cel mai frecvent asociată cu alte anomalii ale penisului, de exemplu hipospadias distal, epispadias, penis îngropat sau încurbări congenitale ale penisului dar poate apărea și independent de alte anomalii.
Torsiunea de penis poate fi congenitală (din naștere) sau dobândită în urma unor intervenții chirurgicale ale penisului (de ex.: circumcizie, plastie de prepuț, operațiile de hipospadias sau epispadias, operațiile ce presupun corectarea încurbării congenitale ale penisului etc).
Incidența torsiunii de penis congenitală neasociată altor anomalii nu a fost clar stabilită, dar în unele studii s-a dovedit a fi între 12% și 20% din numărul total de băieți nou-născuți, însă doar 4% au avut torsiune mai mare de 45 de grade și sub 1% au avut o torsiune mai mare de 90 de grade.
Cauza apariției rotației congenitale de penis nu este cunoscută, dar se consideră a fi genetică și este atribuită unui defect de inserare a fasciilor penisului, de o asimetrie a elasticității pielii penisului sau de o anomalie intrinsecă a corpilor cavernoși și a tunicii albuginee.
În functie de gradul de rotație al penisului, torsiunea de penis poate fi clasificată în 3 grade:
• Gradul I - rotație sub 45°
• Gradul II - rotație între 45° și 90°
• Gradul III - rotație peste 90°
Acest lucru se poate vedea atât în stare flască cât și în timpul erecției prin măsurarea unghiului dintre rafeul median de la baza penisului (linia închisă la culoare) și meatul uretral de la nivelul glandului.
Tratament
Tratamentul torsiunii congenitale de penis este chirurgical și indicat doar în cazurile severe, de peste 90 de grade sau în situațiile în care torsiunea este asociată altei patologii, de exemplu: fimoză, hipospadias, epispadias, penis îngropat, încurbare congenitală sau dobândită de penis etc.
Cazurile ușoare sau medii (până în 90 de grade) nu necesită tratament.
Tratamentul depinde de severitatea și cauza torsiunii și constă în detorsionarea penisului prin refixarea fasciilor și/sau ligamentelor acestuia. Circumcizia este aproape întotdeauna necesară.
Programarea pentru operație se face în urma consultației și în general cu câteva săptămâni sau luni înainte de aceasta.
Pregătirea pentru operație
Pacientul trebuie să fie sănătos la momentul operației pentru ca intervenția să fie realizată în condiții optime de siguranță. Astfel, infecțiile de tract respirator (rinite, faringite, laringite, traheite, bronșite, bronșiolite, pneumonii etc), infecțiile urinare sau orice altă infecție vor trebui tratate înainte de intervenție.
Afecțiunile cronice vor fi evaluate în mod special și se va decide împreună cu medicul pediatru (pentru copii), respectiv medicul internist (pentru adulți) și medicul anestezist momentul optim al operației.
Cu 1-2 zile înainte de operație, pacientul va fi evaluat de medicul pediatru, respectiv medicul internist și i se vor efectua analize uzuale de sânge și urină.
Este recomandat ca urocultura să fie efectuată cu 4-5 zile înainte de intervenție în cazul în care pacientul nu a mai avut niciodată infecție urinară, sau cu 7-10 zile înainte de intervenție în cazul în care a mai avut infecție urinară, pentru a se putea trata din timp.
Operația
În cazul copiilor, intervenția chirurgicală se efectuează după vârsta de 2 ani sub anestezie generală și bloc caudal pentru controlul durerii.
În cazul adulților, operația poate fi făcută la orice vârstă, de obicei sub anestezie generală, rahidiană sau locală. Durata operației depinde de complexitatea cazului și variază în general între 1 și 2 ore. În cazul pacienților pediatrici, echipei operatorii se alătură un chirurg pediatru cu experiență în chirurgia pediatrică urologică și microchirurgia reconstructivă.
Îngrijirea după operație
La sfârșitul operației pacientul va fi dus în salon, unde va petrece câteva ore sub supraveghere medicală. Copiii vor fi însoțiți de unul din părinți sau de un tutore legal.
Externarea din spital se va face în ziua operației de către echipa noastră și vă vor fi explicate toate detaliile operației și îngrijirii postoperatorii.
Recuperarea după operație durează în medie 7-10 zile, timp în care este important ca pacientul să fie sub supravegherea echipei noastre medicale pentru a putea observa și rezolva posibilele complicații.
Controalele postoperatorii se vor face zilnic sau la fiecare 2-3 zile în funcție de caz.
Stabilirea diagnosticului și a planului de tratament se pot face online prin completarea formularului de mai jos, prin email la adresa
Consultațiile online făcute prin intermediul formularului de pe acest site sau prin email sunt gratis. Datele personale și pozele sau video-urile anexate acestui formular sunt confidențiale și nu vor fi salvate decât în cazul acordului reciproc pentru operație.
